Digoxina 119

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toxicidad de la digoxina: comprobar el nivel de magnesio 23 de mayo de 2013, 16:46 digoxina Toxicidad con digoxina normal y los niveles séricos de potasio: Cuidado de magnesio, el malhechor Oculto. Rao MPR et al. J Emerg Med 2013 Jun 16 de Epub ahead of print En este caso clínico de Omán se describe en la mujer de 66 años de edad (que se describe como inexplicablemente) que presentó al hospital con un solo día de náuseas, vómitos, dolor abdominal, y palpitaciones. Su medicación incluía furosemida, espironolactona, digoxina, carvedilol, lisinopril, metformina, y calcio. Electrocardiogramas iniciales mostraron evidencia de taquicardia de la unión y el efecto de la digoxina. Los médicos que tratan inicialmente considerados toxicidad de la digoxina, pero se mostraron desconcertados cuando las pruebas mostraron que tanto la digoxina y los niveles de potasio en suero eran de potasio 3,9 mmol / L Sin embargo, pruebas adicionales revelaron hipomagnesemia significativa. El suero de magnesio 0,39 mmol / L, con lo normal 0,65-1,25 Después de la reposición de magnesio con 2 g dado más de 60 minutos, el aumento de la automaticidad resuelto, y su ECG mostró un ritmo sinusal a un ritmo de 70 latidos por minuto. Sin digoxina inmune Fab se administró. En la discusión de este caso, los autores tocan en los siguientes puntos importantes: un incremento del automatismo y alteración de la conducción son características de toxicidad por digoxina. La hipopotasemia y hypomagesemia sensibilizan el miocardio a la digoxina toxicidad de la digoxina puede ser precipitado por condiciones tales como hipopotasemia, hipomagnesemia o hipotiroidismo, incluso si el nivel de digoxina es. La administración de magnesio está contraindicado en pacientes con bradicardia, bloqueo AV o insuficiencia renal grave. Tenga en cuenta que a pesar de un nivel de digoxina en suero de 2,4 nmol / L es técnicamente referencia del nivel 1,9-2,6 nmol / L, algunos comentaristas recientes han recomendado bajar el nivel terapéutico superior en alrededor de 50. Las lecciones clave para llevar a casa: no dependen únicamente de los valores de laboratorio para el diagnóstico de toxicidad por digoxina. Si se sospecha de toxicidad por digoxina, comprobar el nivel de magnesio. Publicado en Medicina por Leon Gussow